Perimenopauza po 40, ktoré príznaky sú bežné a kedy ísť k lekárovi

Zaspíte bez problémov. O tretej nadránom ležíte s otvorenými očami a hlava pracuje naplno. Menštruácia príde raz o týždeň skôr, inokedy o tri neskôr. A spánok tú únavu nezmaže.

Perimenopauza je obdobie pred poslednou menštruáciou, keď hladiny estrogénu a progesterónu začnú kolísať a cyklus stráca pravidelnosť. Nezačína sa až po päťdesiatke. Prvé zmeny si väčšina žien všimne okolo polovice štyridsiatky. Za únavou, zlým spánkom aj výkyvmi nálady môžu byť hormóny. Nemusia však byť jedinou príčinou a práve to sa oplatí rozlíšiť.

Čo je perimenopauza a kedy sa začína?

Perimenopauza je prechodné obdobie, ktoré sa končí poslednou menštruáciou. Vaječníky tvoria menej estrogénu a progesterónu, hladiny kolíšu zo dňa na deň a telo na to reaguje rôzne.

Podľa Mayo Clinic trvá perimenopauza 2 až 8 rokov, v priemere asi štyri. Menopauza, teda posledná menštruácia, pripadá v priemere na 51. rok života. Potvrdiť sa dá až spätne, po 12 mesiacoch bez krvácania. (Zdroj: Mayo Clinic, Menopause: Symptoms and causes, mayoclinic.org)

Rozdiel medzi oboma pojmami je jednoduchý. Perimenopauza je cesta. Menopauza je jeden deň v kalendári, o ktorom sa dozviete až o rok neskôr.

Vek nie je pravidlo. Niektoré ženy zaznamenajú prvé zmeny krátko po štyridsiatke, iné až po štyridsiatom ôsmom roku. U fajčiarok sa toto obdobie spravidla začína skôr.

Aké sú najčastejšie príznaky perimenopauzy?

Prvým signálom býva zmena cyklu. Menštruácia sa posunie, raz je slabšia, inokedy výdatnejšia než roky predtým. Ostatné príznaky spolu na prvý pohľad nesúvisia a to je dôvod, prečo si ich ženy často nespoja.

Nemusíte mať všetky. Väčšina žien pozná tri alebo štyri a aj tie v rôznej sile a v rôznom čase. Príznaky navyše neprichádzajú naraz a neodchádzajú naraz.

Prečo sa po štyridsiatke budíte uprostred noci?

Najčastejšie za tým stojí kombinácia dvoch vecí: klesajúceho progesterónu v druhej polovici cyklu a nočného potenia. Telo sa zobudí na teplo, hlava sa naštartuje a zaspať sa už nedá.

Vzorec býva ten istý. Zaspíte do desiatich minút, zobudíte sa medzi druhou a štvrtou, hlava začne riešiť zajtrajšok a ráno vstávate unavená, hoci ste v posteli ležali sedem hodín. Spánku nechýba dĺžka, chýba mu celistvosť.

Najviac tu urobí rutina, nie doplnok. Pomôže chladnejšia spálňa, posledná káva do obeda, alkohol nie každý večer a aspoň pol hodiny bez obrazovky pred spaním. Znie to banálne. Rozhodne to však o väčšine nocí.

Stres v tomto období dolieha tvrdšie než predtým. Prečo to tak je, rozoberá samostatný text.

ČlánokMá stres vplyv na hormonálnu rovnováhu?Prečítaj si →

Je za únavou po štyridsiatke vždy perimenopauza?

Nie. A toto je najdôležitejšia veta celého článku.

Únava, hmla v hlave a výkyvy nálady vyzerajú rovnako pri perimenopauze, pri zníženej funkcii štítnej žľazy aj pri nízkych zásobách železa. Z príznakov sa to rozlíšiť nedá. Z krvi áno.

Zaujímavý detail: na samotnú perimenopauzu sa hormóny z krvi u žien nad 45 rokov bežne nevyšetrujú. Hladiny kolíšu zo dňa na deň, takže jeden odber o ničom nerozhodne. Britské odporúčanie NICE preto hovorí, že diagnóza sa má stavať na cykle a na príznakoch. Vyšetrenia, ktoré zmysel majú, hľadajú práve to, čo perimenopauzu napodobňuje.

Čo si dať vyšetriť u všeobecného lekára alebo gynekológa:

• krvný obraz a feritín, teda zásobné železo
• TSH, teda funkciu štítnej žľazy
• vitamín D, ak ste si ho nikdy nedali vyšetriť

Štítna žľaza sa na perimenopauzu podobá natoľko, že sa obe často zamieňajú. Podrobnejšie je to v článku Únava, pomalý metabolizmus a priberanie, môže za to štítna žľaza Celý článok . Ako vyzerá nedostatok železa v bežnom dni, opisuje článok Aké sú príznaky nedostatku železa Celý článok .

Bez čakania sa objednajte k lekárovi vtedy, ak krvácanie trvá dlhšie ako týždeň, ak sa vracia častejšie ako po 21 dňoch, ak musíte meniť vložku alebo tampón každú hodinu, ak sa objaví krvácanie medzi cyklami alebo ak sa menštruácia vráti po roku bez nej. Toto nie je téma na doplnok. Toto je téma na gynekológiu.

ZAREGISTRUJTE SA

Ktoré živiny stoja v tomto období za pozornosť?

Štyri: horčík, vitamín B6, vitamín D a pri výdatných cykloch železo. Žiadna z nich nenahrádza hormóny a žiadna perimenopauzu nezastaví. Každá má však svoju konkrétnu úlohu.

Horčík a vitamín B6 sú spolu v jednej kapsule. Denná dávka sú tri kapsuly, ktoré obsahujú 375 mg horčíka, teda 100 % referenčnej výživovej hodnoty, a 2 mg vitamínu B6 vo forme P-5-P. Forma horčíka je bisglycinát, teda horčík naviazaný na aminokyselinu glycín, a podľa výrobcu je šetrná k tráveniu.

Vitamín D je od jesene do jari téma pre každého, kto chodí von za tmy. Kosti sú navyše v tomto období samostatná kapitola a lekári im venujú viac pozornosti než v tridsiatke. Denná dávka Vitamínu D3 liposomal plus je 2 × 5 ml rozmiešaných v nápoji. Kedy s ním začať, nájdete v článku.

ČlánokKedy začať s vitamínom D a prečo ho v zime slnko nedodáPrečítaj si →

A čo ashwagandha? Pri tejto téme sa spomína často. Poctivá odpoveď je, že pri nej zatiaľ nie je uznaný žiadny oficiálny účinok. Výskum beží roky a je zaujímavý, do tohto bodu však nedospel. Preto o nej píšeme len to, čo je isté: ide o tradičnú rastlinu z indickej ajurvédy, surovina pochádza z Indie a vyrába sa na Slovensku.

Ashwagandha AA+ má v dennej dávke dvoch kapsúl 600 mg extraktu KSM-66 z koreňa. Ak ju chcete skúsiť ako súčasť večernej rutiny, nič tomu nebráni. Len od nej nečakajte, že nahradí spánok. Viac o adaptogénoch nájdete v článku

ČlánokAshwagandha, čo je adaptogénPrečítaj si →

Môžem začať so železom, ak som si nedala urobiť krvné testy?

Krátkodobo áno, dlhodobo radšej nie. Železo je z tejto štvorice jediné, ktorého prebytku sa telo nevie účinne zbaviť. Prebytok horčíka alebo vitamínu C organizmus vylúči. Železo sa ukladá.

V perimenopauze je situácia navyše pohyblivá. Kým sú cykly výdatné, strácate železa viac než predtým. Keď začnú vynechávať a napokon prestanú, potreba klesne. Medzi týmito dvoma stavmi môže uplynúť rok aj päť rokov a na sebe to nespoznáte.

Preto štyri praktické pravidlá:

• pred dlhším užívaním si dajte urobiť krvný obraz a feritín, najmä ak máte dlhé alebo výdatné krvácanie
• ak už doplnok so železom užívate, nechajte si hodnoty kontrolovať priebežne, nie raz za život
• keď menštruácia prestane, pokračujte len na základe výsledkov
• nikdy neužívajte dva prípravky so železom naraz, množstvá sa sčítavajú

Čo pomáha aj bez doplnku, je strava. Prehľad zdrojov nájdete v článku.

ČlánokŽelezo v potravináchPrečítaj si →

Ak už výsledky máte a ukázali nízke zásoby, do úvahy prichádza BlueIron. V dennej dávke 10 ml obsahuje 16,7 mg železa, k tomu vitamín C, ktorý zvyšuje jeho vstrebávanie, ďalej vitamín B12, kyselinu listovú, zinok a biotín.

Farbí tekuté železo zuby?

Pri BlueIrone je železo uzavreté v mikrokapsule, ktorá sa v ústach ani v žalúdku neotvára. Rozpúšťať sa začne až v tenkom čreve, kde sa železo vstrebáva.

Obava je pochopiteľná, lebo pri tekutých doplnkoch so železom sa o nej hovorí bežne. Samotný nápoj je tmavý, farbu mu dáva čučoriedková a hrušková šťava. Platí pri ňom to isté, čo pri červenom víne, čiernom čaji alebo šťave z čiernych ríbezlí: vypiť naraz, nedržať v ústach, zapiť vodou.

Ako si vybrať doplnok pre toto obdobie?

Rozhodujú štyri veci a cena medzi nimi nie je.

1. Bisglycinát pri horčíku, mikrokapsula pri železe, lipozóm pri vitamíne D3. Forma rozhoduje o tom, koľko z deklarovaného množstva telo využije a ako to znesie žalúdok.
2. Dávka prepočítaná na deň, nie na kapsulu. Tri kapsuly so 125 mg a jedna s 375 mg sú to isté, len na obale to vyzerá inak.
3. Čistota zloženia. Pozrite sa, koľko účinných látok produkt obsahuje a čo je v ňom okrem nich. Dve látky a rastlinná kapsula sú iný príbeh než pätnásť položiek v drobnom písme.
4. Komu produkt nie je určený. Túto vetu výrobca uvádzať musí a býva v nej viac informácií než v celom zvyšku obalu.

Ako sa zorientovať v samotných formách horčíka, rozoberá článok.

ČlánokAko si vybrať doplnok stravy s obsahom magnéziaPrečítaj si →

Komu to pomôže a komu nie

Pomôže vám to, ak:

• cykly máte zatiaľ pravidelné alebo len mierne rozkolísané a hľadáte, čo si viete uľahčiť sama
• pracujete dlhé dni, strava nie je každý deň pestrá a chcete mať istotu v horčíku a vitamíne D
• máte výdatnejšie krvácanie a výsledky z krvi ukázali nízke zásoby železa
• chcete ísť k lekárke pripravená, s poznámkami o cykle a s čerstvými výsledkami odberov

Nepomôže vám to, ak:

• čakáte, že doplnok zastaví perimenopauzu alebo vráti cyklus do pravidelnosti, to nedokáže žiadny
• máte silné návaly, ktoré vám berú spánok aj výkon, to je téma na gynekológiu a prípadnú hormonálnu liečbu
• krvácate silno alebo medzi cyklami, prípadne sa krvácanie vrátilo po roku bez menštruácie, vtedy sa objednajte k lekárovi, nenakupujte
• ste tehotná alebo dojčíte, horčík bisglycinát, ashwagandha ani lipozomálny vitamín D3 pre vás nie sú určené
• užívate lieky na štítnu žľazu alebo iné lieky, kombináciu najprv preberte s lekárom alebo lekárnikom

ČlánokSuchosť, vrásky, akné po 40Prečítaj si →

Ako môže vyzerať bežný deň?

Režim, ktorý sa nedá dodržať, nemá zmysel. Toto je verzia, ktorá sa zmestí do rána a do večera.

Jedna vec, na ktorú sa zabúda: množstvá sa sčítavajú. Ak už užívate multivitamín alebo B komplex, pozrite sa v jeho zložení na horčík, vitamín B6, vitamín D a železo a tieto množstvá spočítajte. Stanovenú dennú dávku neprekračujte.

Otvorené fľaše patria do chladničky. BlueIron sa po otvorení spotrebuje do troch mesiacov, lipozomálny vitamín D3 do 30 dní.

Časté otázky

Čo si z toho odniesť

Perimenopauza sa začína skôr, než väčšina žien čaká, trvá v priemere okolo štyroch rokov a prvým signálom býva zmena cyklu, nie návaly. Únava, zlý spánok a hmla v hlave vyzerajú rovnako pri hormónoch, pri štítnej žľaze aj pri nízkom železe. Rozlíši ich odber, nie pocit. Horčík, vitamín B6 a vitamín D vám vedia pomôcť, železo len vtedy, keď viete, na čom ste.

Rýchly prehľad:

• Cyklus: zapisujte si dátumy, aj keď sú v neporiadku. Lekárka z nich vyčíta viac než z vašej pamäti.
• Odbery: krvný obraz, feritín, TSH, prípadne vitamín D.
• Horčík: 3 kapsuly denne, 375 mg, po večeri.
• Vitamín D: 2 × 5 ml denne, rozmiešané v nápoji.
• Železo: len s výsledkom v ruke a s priebežnou kontrolou.
• Komu nie: tehotným a dojčiacim ženám.

Ak čítate tento článok o druhej v noci, lebo ste sa opäť zobudili, urobte zajtra jednu vec. Zapíšte si dátum poslednej menštruácie a objednajte sa na krvný obraz, feritín a TSH. S výsledkami v ruke bude rozhovor s lekárkou kratší a oveľa presnejší.

Foto: Avita
Text: Avita